刷牙時(shí)牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、牙齦炎
牙齦炎是牙齦組織的炎癥反應(yīng)，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，口腔異味明顯。日常需使用軟毛牙刷，配合含氟牙膏輕柔刷牙，定期進(jìn)行超聲波潔牙去除牙結(jié)石?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制炎癥。
2、牙周炎
牙周炎是牙齦炎發(fā)展至牙周組織的慢性感染，伴隨牙槽骨吸收。除出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙縫增寬。需通過齦下刮治清除牙周袋內(nèi)菌斑，嚴(yán)重者需接受翻瓣手術(shù)。常用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、奧硝唑分散片，同時(shí)需長(zhǎng)期使用牙線清潔鄰面。
3、維生素缺乏
長(zhǎng)期維生素C或K攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢。建議增加鮮棗、獼猴桃、菠菜等富含維生素C的食物，適量食用納豆、羽衣甘藍(lán)補(bǔ)充維生素K。血液科可能建議檢測(cè)凝血功能排除其他異常。
4、刷牙方式不當(dāng)
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)機(jī)械損傷牙齦。正確的巴氏刷牙法應(yīng)使刷毛與牙面呈45度角，小幅水平顫動(dòng)清潔齦溝。推薦使用磨毛率高的超軟毛牙刷，避免使用牙簽等尖銳物刺激牙齦。電動(dòng)牙刷建議選擇壓力感應(yīng)型號(hào)防止過度用力。
5、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。這類患者往往伴有鼻衄、月經(jīng)量多等全身出血傾向。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查，血液科可能進(jìn)行骨髓穿刺確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，禁用阿司匹林等影響凝血藥物。
日常應(yīng)選用含硝酸鉀的抗敏感牙膏緩解牙齦不適，每年進(jìn)行口腔檢查清除菌斑。妊娠期女性因激素變化更易出現(xiàn)牙齦出血，可使用孕婦專用漱口水。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免牙周感染加重。若出血持續(xù)兩周以上或伴隨牙齒松動(dòng)，須及時(shí)就診排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。保持飲食均衡，限制精制糖攝入有助于維持口腔微生態(tài)平衡。
