頸動(dòng)脈斑塊剝離手術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是預(yù)防腦卒中的有效治療手段，適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或有癥狀的患者。手術(shù)通過(guò)清除血管內(nèi)斑塊恢復(fù)血流，降低腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管成像等檢查評(píng)估斑塊位置與狹窄程度?；颊咝g(shù)前需停用抗凝藥物，控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，取頸部沿胸鎖乳突肌前緣切口，暴露頸動(dòng)脈后臨時(shí)阻斷血流。
手術(shù)核心步驟包括縱向切開(kāi)頸動(dòng)脈壁，采用專(zhuān)用剝離器完整清除動(dòng)脈內(nèi)膜上的粥樣硬化斑塊。清除后使用肝素鹽水沖洗管腔，檢查無(wú)殘留斑塊后，用聚丙烯縫線連續(xù)縫合動(dòng)脈切口。部分病例需使用補(bǔ)片擴(kuò)大管腔防止再狹窄。術(shù)中通過(guò)腦電圖或經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)腦血流變化。
術(shù)后患者需在監(jiān)護(hù)室觀察24小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能與切口情況。常見(jiàn)并發(fā)癥包括頸部血腫、腦高灌注綜合征、顱神經(jīng)損傷等。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，并控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管通暢度。
該手術(shù)技術(shù)成熟，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的血管外科團(tuán)隊(duì)操作。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和圍手術(shù)期管理是保證療效的關(guān)鍵。對(duì)于不適合開(kāi)放手術(shù)的患者，可考慮頸動(dòng)脈支架植入等微創(chuàng)治療。
