C反應(yīng)蛋白升高可能由感染、炎癥、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病、心血管疾病等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確病因。
1、感染因素：
細(xì)菌或病毒感染是CRP升高的常見原因。當(dāng)病原體侵入人體時(shí)，肝臟會(huì)加速合成C反應(yīng)蛋白以激活補(bǔ)體系統(tǒng)，促進(jìn)吞噬細(xì)胞清除病原體。急性細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎可使CRP升至100mg/L以上，病毒感染通常引起輕度升高10-40mg/L。
2、炎癥反應(yīng)：
非感染性炎癥如燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷或痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受損組織釋放炎性細(xì)胞因子刺激CRP合成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜炎持續(xù)存在時(shí)，CRP水平可能長(zhǎng)期維持在20-60mg/L范圍。
3、組織損傷：
心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大型手術(shù)后，壞死細(xì)胞釋放損傷相關(guān)分子模式，通過(guò)Toll樣受體途徑激活肝臟CRP生成。急性心肌梗死6小時(shí)后CRP開始上升，48小時(shí)達(dá)峰值。
4、自身免疫?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等疾病中，免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致慢性炎癥狀態(tài)。這些疾病可能與HLA-DR基因多態(tài)性有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，CRP升高程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。
5、心血管風(fēng)險(xiǎn)：
動(dòng)脈粥樣硬化患者的CRP基線水平常超過(guò)3mg/L，這與血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)有關(guān)。超敏CRP檢測(cè)可預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)，高水平者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
日常監(jiān)測(cè)CRP需配合血常規(guī)、血沉等檢查，建議控制體重在BMI＜24、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。地中海飲食模式可降低炎癥指標(biāo)，多攝入深海魚、橄欖油、堅(jiān)果等抗炎食物。吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管炎癥反應(yīng)，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。持續(xù)異常升高需排查腫瘤等隱匿性疾病。
