急性胃炎可通過鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑等藥物治療，通常由酒精刺激、藥物損傷、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激反應(yīng)、膽汁反流等原因引起。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑能快速降低胃酸濃度，緩解黏膜損傷。奧美拉唑通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌；蘭索拉唑作用時間長達(dá)24小時，適合夜間反流患者；泮托拉唑?qū)Ω文I功能影響較小，老年患者適用。用藥期間需監(jiān)測血鎂水平，長期使用可能增加骨折風(fēng)險。
2、胃黏膜保護(hù)劑：
鉍劑在酸性環(huán)境下形成蛋白鉍復(fù)合物覆蓋潰瘍面。枸櫞酸鉍鉀可促進(jìn)前列腺素合成，增強(qiáng)黏膜屏障；膠體果膠鉍選擇性黏附于病變部位，持續(xù)6小時以上。服藥后可能出現(xiàn)黑便，需與消化道出血鑒別。含鉍制劑不宜連續(xù)使用超過8周。
3、抗膽堿能藥物：
山莨菪堿通過阻斷M受體抑制胃腸蠕動，適用于痙攣性疼痛。東莨菪堿透皮貼劑可持續(xù)72小時給藥，避免首過效應(yīng)。青光眼患者禁用，前列腺增生者需謹(jǐn)慎使用。可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用，駕駛前應(yīng)評估反應(yīng)能力。
4、促胃腸動力藥：
多潘立酮拮抗外周多巴胺受體，加速胃排空。莫沙必利選擇性激動5-HT4受體，協(xié)調(diào)胃竇十二指腸運(yùn)動。甲氧氯普胺可透過血腦屏障，可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)。這類藥物與抗酸劑需間隔2小時服用，避免影響吸收。
5、抗菌治療方案：
幽門螺桿菌陽性患者采用四聯(lián)療法。阿莫西林干擾細(xì)胞壁合成，克拉霉素抑制蛋白質(zhì)合成，配合鉍劑和PPI使用14天。耐藥菌株可替換甲硝唑或四環(huán)素。治療結(jié)束4周后需進(jìn)行13C呼氣試驗(yàn)驗(yàn)證根除效果，避免重復(fù)感染。
急性胃炎發(fā)作期選擇米湯、藕粉等低渣流食，逐步過渡到饅頭、蒸蛋等低脂軟食。疼痛緩解后嘗試腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次餐后30分鐘慢走促進(jìn)排空。恢復(fù)期避免辣椒、濃茶等刺激性食物，餐具需定期煮沸消毒。持續(xù)嘔血或柏油樣便應(yīng)立即急診處理，排除穿孔或梗阻風(fēng)險。長期用藥患者每3個月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。
