生理抑郁癥與心理抑郁的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及干預(yù)方式上。生理抑郁癥多與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素、激素異常、腦結(jié)構(gòu)改變、慢性疾病有關(guān)；心理抑郁則常由創(chuàng)傷事件、長(zhǎng)期壓力、認(rèn)知偏差、人際關(guān)系沖突、性格特質(zhì)引發(fā)。
1、病因差異：生理抑郁癥主要涉及血清素、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關(guān)；心理抑郁多源于重大生活事件如喪親或職場(chǎng)壓力，持續(xù)負(fù)面思維模式會(huì)加劇癥狀。前者需藥物調(diào)節(jié)腦化學(xué)環(huán)境，后者側(cè)重認(rèn)知行為療法。
2、癥狀特征：生理抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)早醒、食欲驟變、體重波動(dòng)等軀體癥狀，晨重夜輕節(jié)律明顯；心理抑郁更多表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失等心理癥狀，癥狀嚴(yán)重度與環(huán)境刺激相關(guān)。兩者都可能伴隨注意力下降，但前者更易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩等生物學(xué)癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：生理抑郁癥需通過實(shí)驗(yàn)室檢查排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病，心理抑郁則依據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心理社會(huì)因素。前者腦影像學(xué)可能顯示前額葉皮層代謝異常，后者心理測(cè)評(píng)常發(fā)現(xiàn)災(zāi)難化思維等認(rèn)知扭曲。
4、治療側(cè)重：生理抑郁癥首選舍曲林、氟西汀等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合光照療法改善生物節(jié)律；心理抑郁采用正念訓(xùn)練、暴露療法等心理干預(yù)，通過調(diào)整自動(dòng)思維重建積極認(rèn)知模式。嚴(yán)重病例可聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療。
5、預(yù)后差異：生理抑郁癥易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期藥物維持，季節(jié)變化易誘發(fā)癥狀波動(dòng)；心理抑郁通過有效心理干預(yù)可顯著改善，社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)后影響更大。兩者共存時(shí)需采用藥物與心理聯(lián)合治療。
日常管理需兼顧生理心理雙重調(diào)節(jié)，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，地中海飲食模式有助于神經(jīng)修復(fù)，建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律對(duì)兩類抑郁均有改善作用。社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)逐步進(jìn)行，從簡(jiǎn)單家務(wù)到社交活動(dòng)分層實(shí)施，親友的情感支持與專業(yè)心理疏導(dǎo)需同步推進(jìn)。
