金匱腎氣丸與六味地黃丸的選擇需根據體質與證型判斷，兩者分別適用于腎陽虛與腎陰虛，辨證要點包括畏寒肢冷、腰膝酸軟、潮熱盜汗等典型癥狀。
1、腎陽虛選金匱：金匱腎氣丸以附子、桂枝溫補腎陽，適用于畏寒肢冷、夜尿頻多、下肢浮腫等腎陽不足癥狀。方中熟地黃、山茱萸滋補腎精，配伍澤瀉、茯苓利水滲濕，形成"陰中求陽"的配伍特點。腎陽虛患者常見于慢性腎炎、甲狀腺功能減退等疾病。
2、腎陰虛選六味：六味地黃丸以熟地黃、山藥、山茱萸三補配合澤瀉、牡丹皮、茯苓三瀉，專治潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴等腎陰虧虛證。臨床多用于更年期綜合征、糖尿病等陰虛內熱病癥，現代研究顯示其具有調節(jié)下丘腦-垂體-靶腺軸作用。
3、禁忌差異：金匱腎氣丸含附子，高血壓患者慎用；六味地黃丸性偏滋膩，脾虛濕盛者忌服。兩者均需避免與辛辣刺激食物同服，服藥期間忌房勞過度。金匱腎氣丸可能出現口干、便秘等燥熱反應，六味地黃丸過量服用可致食欲減退。
4、聯合用藥：陰陽兩虛者可晨服金匱、晚服六味，但需間隔2小時以上。金匱腎氣丸常與右歸丸聯用增強溫陽效果，六味地黃丸多配伍知柏地黃丸加強滋陰降火。聯合用藥需監(jiān)測血壓、血糖變化，防止藥物相互作用。
5、療程調整：急性癥狀緩解后，金匱腎氣丸建議改為隔日服用；六味地黃丸可長期服用但需每3個月評估舌脈。冬季可適當增加金匱腎氣丸劑量，夏季六味地黃丸服用期間需注意補充水分。兩種藥物均需避免與抗生素、免疫抑制劑同服。
腎虛調理需配合黑芝麻、核桃等食療，太極拳、八段錦等運動有助于氣機調暢。保持23點前入睡可養(yǎng)護腎精，每日飲水控制在1500-2000ml避免加重腎臟負擔。定期檢測晨起基礎體溫和夜尿頻率可評估療效，癥狀持續(xù)超過2周或出現血尿、嚴重水腫需及時就醫(yī)。
