依托紅霉素膠囊作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用時(shí)需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用規(guī)避、胃腸道保護(hù)、用藥周期規(guī)范及特殊人群調(diào)整劑量。
1、過敏監(jiān)測：依托紅霉素可能引發(fā)皮疹、血管性水腫等過敏反應(yīng)，用藥前需確認(rèn)無大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史。用藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
2、相互作用：該藥與特非那定、阿司咪唑聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，與華法林合用需監(jiān)測凝血功能。避免與含鋁/鎂的抗酸劑同服，間隔至少2小時(shí)。
3、胃腸保護(hù)：建議餐后服用以減少惡心、腹痛等刺激癥狀。腹瀉發(fā)生時(shí)需鑒別偽膜性腸炎，出現(xiàn)水樣便伴發(fā)熱需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
4、療程規(guī)范：即使癥狀緩解也應(yīng)完成全程治療，細(xì)菌性感染通常需連續(xù)用藥7-14天。擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
5、特殊人群：肝功能異常者需減量至常規(guī)劑量的50%，孕婦用藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。兒童按20-50mg/kg/日分次服用，避免與果汁同服影響吸收。
日常用藥期間需保持每日2000ml飲水量促進(jìn)代謝，避免攝入葡萄柚汁干擾藥物分解。出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴、黃疸或尿液顏色加深應(yīng)立即停藥并檢測肝功能。用藥后2周內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)感染癥狀需復(fù)查病原學(xué)檢查，必要時(shí)更換抗生素方案。
