鹽酸二甲雙胍片可通過改善胰島素抵抗、抑制肝糖輸出、減輕體重、調(diào)節(jié)血脂代謝、延緩糖尿病并發(fā)癥等方式治療。鹽酸二甲雙胍片通常由2型糖尿病、多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗綜合征、肥胖相關(guān)代謝異常、糖尿病前期等原因引起。
1、降糖控重：
鹽酸二甲雙胍片通過激活A(yù)MPK通路增強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，降低肝臟糖異生作用。該藥物能使糖化血紅蛋白下降1%-2%，同時(shí)減少內(nèi)臟脂肪堆積，患者平均體重可減輕2-3公斤。
2、改善代謝：
藥物可降低低密度脂蛋白膽固醇15%-20%，提升高密度脂蛋白膽固醇5%-10%。對(duì)于合并高尿酸血癥患者，血尿酸水平可下降50-100μmol/L，顯著改善代謝綜合征患者的多種異常指標(biāo)。
3、保護(hù)血管：
長(zhǎng)期使用可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)39%，減少卒中發(fā)生率41%。其機(jī)制涉及抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，改善血管內(nèi)皮功能，降低血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1水平。
4、特殊應(yīng)用：
對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，配合生活方式干預(yù)可提高排卵率至60%-70%。在糖尿病前期人群中，規(guī)范用藥能使進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低31%，可能與恢復(fù)β細(xì)胞功能有關(guān)。
5、安全使用：
常見不良反應(yīng)包括腹瀉20%、惡心10%等消化道癥狀，多出現(xiàn)在用藥初期。維生素B12缺乏發(fā)生率約7%，建議定期監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重腎功能不全eGFR<30或急性代謝性酸中毒患者禁用。
使用期間建議保持每日150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，搭配深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、維生素B12及乳酸水平，避免與碘造影劑同時(shí)使用。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
