脂肪肝可通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)、體重管理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、病毒性肝炎、藥物性肝損傷等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
減少高脂高糖食物攝入，增加膳食纖維比例。每日蔬菜攝入量建議500克以上，優(yōu)先選擇西蘭花、菠菜等深色蔬菜。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源以魚類、豆制品為主，限制紅肉攝入。烹飪方式采用蒸煮替代油炸，避免含糖飲料及酒精。
2、運動干預(yù)：
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點鍛煉核心肌群。運動時心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間，運動前后需進行10分鐘熱身與拉伸。
3、體重管理：
通過熱量缺口實現(xiàn)3-6個月內(nèi)減重5%-10%。每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重，記錄飲食日記監(jiān)測攝入量。體脂率男性應(yīng)低于25%，女性低于30%，腰圍男性不超過90cm，女性不超過80cm。
4、藥物治療：
胰島素增敏劑如二甲雙胍可改善代謝異常，維生素E具有抗氧化作用，熊去氧膽酸促進膽汁排泄。藥物治療需配合生活方式改變，定期監(jiān)測肝功能與血糖指標(biāo)。合并高脂血癥時可考慮使用阿托伐他汀等降脂藥物。
5、手術(shù)治療：
對于BMI＞40的嚴(yán)重肥胖患者可考慮胃旁路手術(shù)，BMI＞35合并代謝綜合征者適用袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后需終身營養(yǎng)監(jiān)測，補充維生素B12、鐵劑等微量營養(yǎng)素。手術(shù)可使60%-80%患者脂肪肝完全緩解。
脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃，每日保證7-8小時睡眠，控制壓力水平。飲食中增加核桃、亞麻籽等ω-3脂肪酸來源，補充奶薊草提取物輔助護肝。每3-6個月進行肝臟超聲和肝功能復(fù)查，合并糖尿病者需同時監(jiān)測糖化血紅蛋白。運動計劃應(yīng)循序漸進，從每天20分鐘快走開始逐步增加強度，避免突然劇烈運動導(dǎo)致肌肉損傷。體重下降速度控制在每周0.5-1公斤，快速減重可能加重肝臟炎癥。
