尿道下裂手術(shù)的最佳時機通常在患兒6個月至18個月齡之間。此時患兒生理條件穩(wěn)定，手術(shù)耐受性較好，且能減少對心理發(fā)育的影響。
1、嬰幼兒期手術(shù)優(yōu)勢：
6-18月齡進行手術(shù)具有多重優(yōu)勢。患兒此時尚未形成排尿記憶，術(shù)后能自然適應(yīng)新的排尿方式。該階段組織修復(fù)能力強，術(shù)后瘢痕相對輕微。從麻醉安全角度考慮，超過6月齡的嬰兒各器官發(fā)育更成熟，麻醉風(fēng)險顯著低于新生兒期。手術(shù)宜在患兒體重達到8公斤以上、無急性感染時實施，需由小兒泌尿外科專業(yè)團隊評估。
2、分期手術(shù)的特殊情況：
嚴(yán)重型尿道下裂或合并其他畸形的患兒可能需要分期手術(shù)。首次手術(shù)多在6-12月齡進行陰莖矯直，6個月后再行尿道成形。伴有睪丸未降、腹股溝疝等并發(fā)癥時，可考慮同期處理。術(shù)前需通過超聲、染色體檢查等排除兩性畸形等復(fù)雜情況。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，使用抗生素預(yù)防感染，2周內(nèi)避免劇烈活動。日常護理應(yīng)選擇全棉寬松衣物，排便后及時清洗。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如魚肉泥、豆腐等促進傷口愈合。定期隨訪至青春期，觀察排尿功能與陰莖發(fā)育情況，成年后需評估性功能狀態(tài)。家長應(yīng)避免過度焦慮，通過游戲等方式幫助患兒適應(yīng)術(shù)后生活。
