意識(shí)障礙的判定需結(jié)合患者反應(yīng)、語言能力和生理反射綜合評(píng)估。可通過呼喚姓名、觀察肢體動(dòng)作、檢查瞳孔對(duì)光反射等方式初步判斷。
一、臨床觀察指標(biāo)：
意識(shí)障礙患者常表現(xiàn)為對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍或消失。輕癥者可能僅對(duì)復(fù)雜指令反應(yīng)遲緩，重癥者則對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)。觀察內(nèi)容包括能否自主睜眼、有無目的性肢體活動(dòng)、是否遵循簡單指令。格拉斯哥昏迷量表是國際通用的評(píng)估工具，通過睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三項(xiàng)評(píng)分量化意識(shí)狀態(tài)。
二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)：
瞳孔檢查具有重要診斷價(jià)值。雙側(cè)瞳孔散大固定提示嚴(yán)重腦缺氧或腦疝形成，單側(cè)瞳孔擴(kuò)大可能為動(dòng)眼神經(jīng)受壓。角膜反射、吞咽反射等腦干反射的消失往往預(yù)示病情危重。病理征如巴賓斯基征陽性可能伴隨意識(shí)障礙出現(xiàn)。
三、特殊類型識(shí)別：
譫妄狀態(tài)表現(xiàn)為注意力渙散伴晝夜節(jié)律紊亂，常見于代謝紊亂或感染患者。植物狀態(tài)需與最小意識(shí)狀態(tài)鑒別，前者完全喪失環(huán)境感知能力，后者存在微弱但明確的行為反應(yīng)。閉鎖綜合征患者意識(shí)清醒但全身隨意肌癱瘓，僅能通過眼球運(yùn)動(dòng)交流。
意識(shí)障礙患者需保持呼吸道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡。營養(yǎng)支持宜選擇易消化流質(zhì)，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合聲光刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別病情變化的預(yù)警信號(hào)，如呼吸節(jié)律改變或體溫異常升高。
