小兒白內(nèi)障可通過(guò)眼部檢查確診，典型癥狀包括瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光或眼球震顫。
小兒白內(nèi)障分為先天性和后天性兩類。先天性白內(nèi)障多在出生時(shí)或1歲內(nèi)出現(xiàn)，可能與遺傳因素、孕期感染或代謝異常有關(guān)。后天性白內(nèi)障可由眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素藥物或全身性疾病引發(fā)。典型表現(xiàn)為瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色混濁，嚴(yán)重時(shí)可見白色反光。患兒常伴隨視力發(fā)育遲緩、斜視或異常眼球運(yùn)動(dòng)，部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)對(duì)光源不敏感或追視困難。
1、診斷方法：
眼科醫(yī)生會(huì)通過(guò)裂隙燈檢查直接觀察晶狀體混濁程度，配合眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜功能。對(duì)于嬰幼兒可采用視網(wǎng)膜檢影法或超聲檢查，必要時(shí)需進(jìn)行全身代謝篩查和基因檢測(cè)以明確病因。家長(zhǎng)可在家用手電筒照射嬰兒瞳孔，若發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱反光或白色遮擋需及時(shí)就醫(yī)。
2、治療原則：
明顯影響視力的白內(nèi)障需在6月齡前手術(shù)干預(yù)，避免形覺剝奪性弱視。手術(shù)方式包括晶狀體吸除聯(lián)合前段玻璃體切割，2歲后可考慮植入人工晶體。術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴矯正眼鏡，配合遮蓋療法和視覺訓(xùn)練。未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的局限性混濁需每3個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)視力發(fā)育情況。
術(shù)后護(hù)理需持續(xù)到視覺發(fā)育成熟期約12歲，每日進(jìn)行遮蓋健眼訓(xùn)練4-6小時(shí)，定期更換屈光矯正鏡片。飲食應(yīng)保證維生素A和葉黃素?cái)z入，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷。建議每半年復(fù)查眼軸長(zhǎng)度和屈光度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)青光眼或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。對(duì)于遺傳性白內(nèi)障患兒，建議父母進(jìn)行基因咨詢。
