睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥,需要及時(shí)識(shí)別和處理。多數(shù)情況下,睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇烈疼痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射,患側(cè)睪丸位置異常抬高或呈橫位,陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫。
1、典型癥狀識(shí)別:
睪丸扭轉(zhuǎn)最突出的癥狀是突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛,常在劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或睡眠中發(fā)生?;颊呖赡馨殡S惡心嘔吐,患側(cè)睪丸因精索扭轉(zhuǎn)會(huì)位置上移,觸摸時(shí)陰囊內(nèi)容物呈橫位。提睪反射消失是重要體征,即輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚時(shí)患側(cè)睪丸無(wú)上提反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)低熱,但通常無(wú)泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)的尿頻尿急癥狀。
2、自查手法與誤區(qū):
可嘗試進(jìn)行普雷恩征檢查,即站立位時(shí)患側(cè)睪丸因扭轉(zhuǎn)缺血會(huì)較對(duì)側(cè)位置更高。但需注意與附睪炎鑒別,后者疼痛多為漸進(jìn)性且伴有尿路癥狀。自行觸摸可能加重?fù)p傷,錯(cuò)誤的熱敷會(huì)加速組織壞死。部分青少年患者可能因羞怯延誤就診,需特別關(guān)注夜間突發(fā)疼痛的情況。
3、就醫(yī)指征與檢查:
出現(xiàn)癥狀后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期,超過(guò)12小時(shí)睪丸存活率顯著下降。急診醫(yī)生會(huì)進(jìn)行陰囊超聲檢查,觀察睪丸血流信號(hào)消失是確診關(guān)鍵。多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%,但嬰幼兒可能需核磁共振輔助診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查中,白細(xì)胞輕度升高但尿常規(guī)通常正常,這與感染性疾病有本質(zhì)區(qū)別
睪丸扭轉(zhuǎn)確診后需立即手術(shù)探查,術(shù)中嘗試復(fù)位并固定睪丸。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,穿著緊身內(nèi)褲提供支撐。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷,青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴防護(hù)器具。若對(duì)側(cè)睪丸未固定,建議3個(gè)月后擇期行預(yù)防性固定術(shù)?;謴?fù)期間保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查精液質(zhì)量。