黃疸能否自愈取決于病因，生理性黃疸通?？勺孕邢?，病理性黃疸需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有新生兒生理性黃疸、母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病。
1、新生兒生理性黃疸：
約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。只需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，無(wú)需特殊治療。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周或膽紅素水平過(guò)高，需排除病理性因素。
2、母乳性黃疸：
母乳喂養(yǎng)相關(guān)黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，加強(qiáng)喂養(yǎng)即可改善；晚發(fā)型可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝，暫停母乳3天后黃疸明顯減退者可確診，恢復(fù)哺乳后黃疸可能反復(fù)但不會(huì)造成危害。
3、膽紅素代謝異常：
吉爾伯特綜合征等遺傳性非溶血性黃疸屬于慢性良性過(guò)程，表現(xiàn)為輕度間歇性黃疸，常因疲勞、感染誘發(fā)。血清非結(jié)合膽紅素輕度升高，肝功能正常，通常不需要治療，避免誘因即可。
4、肝膽疾?。?/h3>
病毒性肝炎、膽管結(jié)石等疾病導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，伴隨皮膚瘙癢、陶土色大便。需通過(guò)肝功能、影像學(xué)檢查明確診斷，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒、利膽或內(nèi)鏡治療。此類黃疸不會(huì)自愈，延誤治療可能進(jìn)展為肝硬化。
5、溶血性疾?。?/h3>
ABO溶血、G6PD缺乏癥等引起非結(jié)合膽紅素急劇升高，可能出現(xiàn)貧血、血紅蛋白尿。新生兒溶血病需光療甚至換血治療，成人溶血發(fā)作時(shí)需糖皮質(zhì)激素或輸血支持，單純等待可能發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
成人出現(xiàn)黃疸需立即就醫(yī)排查病因，新生兒黃疸應(yīng)每日監(jiān)測(cè)膽紅素變化。哺乳期母親可增加喂養(yǎng)頻率至8-12次/日促進(jìn)膽紅素排泄，接觸自然光有助于輕度黃疸消退。避免使用茵梔黃等中成藥洗浴，禁止自行服用退黃偏方。病理性黃疸患者需限制高脂飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，肝功能異常者需補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝功能，但應(yīng)避免過(guò)度疲勞。
