戊型肝炎可通過血清學(xué)檢測、核酸檢測、肝功能檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查五種方式確診。
1、血清學(xué)檢測：
通過檢測血清中戊型肝炎病毒特異性抗體抗-HEV IgM和IgG進(jìn)行診斷。IgM抗體在感染早期出現(xiàn)，提示急性感染；IgG抗體陽性則可能為既往感染或恢復(fù)期。該方法操作簡便，是臨床最常用的篩查手段，但窗口期可能出現(xiàn)假陰性。
2、核酸檢測：
采用RT-PCR技術(shù)檢測血液或糞便中的HEV RNA，能直接反映病毒復(fù)制情況，靈敏度高。適用于免疫抑制患者等抗體產(chǎn)生不足的特殊人群，可早期診斷且能區(qū)分基因型，但檢測成本較高。
3、肝功能檢查：
通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽紅素等指標(biāo)評估肝損傷程度。戊肝患者常見ALT顯著升高可達(dá)正常值10倍以上，伴膽紅素中度增高，該檢查雖無特異性，但能監(jiān)測病情進(jìn)展。
4、影像學(xué)檢查：
腹部超聲或CT可觀察肝臟形態(tài)變化，急性期可見肝臟輕度腫大、回聲增強(qiáng)。主要用于排除膽道梗阻等其他肝病，評估肝硬化等并發(fā)癥，對重癥患者可發(fā)現(xiàn)肝壞死征象。
5、病理學(xué)檢查：
肝穿刺活檢可見肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死及炎性浸潤，門管區(qū)擴(kuò)大伴淋巴細(xì)胞聚集。該檢查為有創(chuàng)操作，僅用于疑難病例或需與其他肝炎鑒別時(shí)，能明確肝組織損傷程度。
確診戊肝后需注意飲食衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食物；保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)；急性期臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動；家庭成員應(yīng)分餐并做好排泄物消毒。出現(xiàn)黃疸加深、意識改變等重型肝炎表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，孕婦及慢性肝病患者感染后需密切監(jiān)測肝功能。
