40歲患者缺牙修復(fù)建議優(yōu)先考慮種植牙。種植牙與鑲牙的主要區(qū)別在于牙根保留性、鄰牙損傷度、咀嚼功能恢復(fù)度、使用壽命及維護(hù)成本五個(gè)維度。
1、牙根保留性：
種植牙通過(guò)植入人工牙根模擬天然牙結(jié)構(gòu)，避免磨損健康鄰牙。傳統(tǒng)鑲牙需磨除兩側(cè)健康牙體作為基牙支撐，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致基牙松動(dòng)。牙槽骨在種植體刺激下可維持骨量，而活動(dòng)義齒可能加速牙槽嵴吸收。
2、鄰牙損傷度：
固定橋修復(fù)需磨除缺牙區(qū)相鄰兩顆健康牙齒約30%牙體組織，增加繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。種植牙僅針對(duì)缺牙位點(diǎn)手術(shù)，健康鄰牙完全不受影響。臨床數(shù)據(jù)顯示種植體10年存留率達(dá)95%以上，遠(yuǎn)高于固定橋65%的10年成功率。
3、咀嚼功能恢復(fù)：
種植牙咬合力傳導(dǎo)接近天然牙，可恢復(fù)90%以上咀嚼效率?；顒?dòng)義齒僅能恢復(fù)30%-50%咀嚼功能，且存在異物感。種植體與骨組織形成骨結(jié)合后穩(wěn)定性顯著優(yōu)于依靠卡環(huán)固位的活動(dòng)修復(fù)體。
4、使用壽命差異：
規(guī)范維護(hù)的種植體可使用20年以上，而固定橋平均8-10年需更換。活動(dòng)義齒每3-5年需重襯或更換，累計(jì)費(fèi)用可能超過(guò)單次種植治療。種植體周?chē)装l(fā)生率僅5%-10%，遠(yuǎn)低于活動(dòng)義齒相關(guān)口腔黏膜病變的35%。
5、維護(hù)成本對(duì)比：
種植牙初期費(fèi)用較高但長(zhǎng)期維護(hù)簡(jiǎn)便，僅需常規(guī)口腔清潔?；顒?dòng)義齒需每日摘戴清潔，附加粘接劑等耗材費(fèi)用。固定橋發(fā)生基牙問(wèn)題時(shí)需拆除整個(gè)修復(fù)體，二次治療成本更高。
建議術(shù)前進(jìn)行CBCT檢查評(píng)估骨量條件，控制牙周炎等基礎(chǔ)疾病。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙者應(yīng)術(shù)前戒煙。修復(fù)后每年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，使用沖牙器清潔種植體周?chē)?。骨量不足者可考慮骨增量手術(shù)，上頜竇提升術(shù)成功率約85%。40歲患者骨代謝仍較活躍，種植體骨結(jié)合成功率較老年人更高。
