子宮出血的藥物治療主要包括黃體酮、炔雌醇環(huán)丙孕酮和氨甲環(huán)酸。子宮出血的用藥選擇需根據(jù)病因決定，常見原因有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙及排卵障礙。
1. 黃體酮：
黃體酮適用于因黃體功能不足導致的子宮出血，通過補充孕激素調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜脫落周期。該藥物需在醫(yī)生指導下周期性使用，常見劑型包括膠囊和注射液。用藥期間需監(jiān)測肝功能，妊娠期及嚴重肝病患者禁用。
2. 炔雌醇環(huán)丙孕酮：
炔雌醇環(huán)丙孕酮是復合避孕藥，用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期異常引起的出血。其通過抑制排卵和穩(wěn)定子宮內(nèi)膜達到止血效果。高血壓、血栓病史及35歲以上吸煙女性慎用，需連續(xù)用藥21天。
3. 氨甲環(huán)酸：
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮止血作用，適用于經(jīng)量過多或凝血功能異常導致的出血。口服制劑需在出血期短期使用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見不良反應包括胃腸道不適。
4. 促性腺激素釋放激素激動劑：
適用于子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起的出血，通過降低雌激素水平縮小病灶。需注意骨質(zhì)流失等副作用，療程一般不超過6個月，常與反向添加療法聯(lián)合使用。
5. 非甾體抗炎藥：
如布洛芬可用于緩解出血伴隨的痛經(jīng)癥狀，通過抑制前列腺素合成減少出血量。消化道潰瘍患者禁用，建議餐后服用以減輕胃黏膜刺激。
藥物治療期間需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和生冷飲食。建議增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血，必要時配合鐵劑補充。出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀時需及時復診，40歲以上患者出現(xiàn)異常出血建議完善子宮內(nèi)膜病理檢查排除惡性病變。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
