小腸出血可能由血管發(fā)育異常、小腸憩室、克羅恩病、腫瘤、非甾體抗炎藥損傷等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
1、血管異常：血管發(fā)育不良或動靜脈畸形可能導(dǎo)致慢性滲血，表現(xiàn)為反復(fù)黑便或貧血。治療需通過膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡定位，采用氬離子凝固術(shù)止血，嚴重者需介入栓塞治療。
2、憩室出血：小腸憩室好發(fā)于空腸，可能因食物殘渣滯留引發(fā)炎癥出血。典型癥狀為突發(fā)鮮紅血便伴腹痛，可通過增強CT明確出血點，必要時行憩室切除術(shù)。
3、炎癥疾?。嚎肆_恩病等慢性炎癥會造成腸壁潰瘍出血，常伴隨腹瀉、體重下降。治療需使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素控制炎癥，生物制劑適用于中重度病例。
4、腫瘤因素：小腸間質(zhì)瘤或腺癌可能侵蝕血管導(dǎo)致出血，多伴隨腸梗阻癥狀。確診需依賴病理活檢，早期腫瘤可行腹腔鏡局部切除，晚期需聯(lián)合放化療。
5、藥物損傷：長期服用阿司匹林或布洛芬易誘發(fā)腸黏膜糜爛，表現(xiàn)為隱匿性出血。需停用相關(guān)藥物并改用質(zhì)子泵抑制劑，必要時輸注紅細胞糾正貧血。
日常需選擇低纖維軟食如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激食物加重出血。出血急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。定期監(jiān)測血紅蛋白，術(shù)后患者需每3個月復(fù)查腸鏡。
