乳酸脫氫酶LDH水平升高可能與惡性腫瘤有關(guān)，但需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。LDH數(shù)值超過(guò)正常值上限2-3倍時(shí)需警惕腫瘤可能，常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病、肝癌等疾病。LDH升高還可能與心肌梗死、溶血性貧血、肝病等非腫瘤因素相關(guān)。
惡性腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，糖酵解過(guò)程加速導(dǎo)致LDH大量釋放。實(shí)體瘤如肝癌、肺癌患者LDH常超過(guò)500U/L，血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤可高達(dá)1000U/L以上。LDH同工酶檢測(cè)中LDH-4、LDH-5占比增高更具提示意義。
心肌損傷時(shí)LDH-1顯著升高，溶血性疾病以L(fǎng)DH-2為主。急性肝損傷患者LDH可達(dá)正常值5倍，但伴隨ALT、AST同步上升。劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性升高通常不超過(guò)正常值1.5倍，48小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。
臨床建議LDH＞225U/L成人參考值時(shí)完善檢查。持續(xù)超過(guò)300U/L需排查腫瘤，配合CT/MRI發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí)，穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)院采用LDH/白蛋白比值輔助判斷，比值＞22提示腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。
化療期間LDH水平變化反映療效，有效治療2周后應(yīng)下降30%以上。腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)LDH常先于影像學(xué)異常出現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情每1-3個(gè)月復(fù)查，轉(zhuǎn)移性患者需每月檢測(cè)。
惡性腫瘤相關(guān)LDH升高多伴隨體重下降、持續(xù)低熱、夜間盜汗。淋巴瘤患者常見(jiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝癌患者多有右上腹鈍痛。溶血性貧血會(huì)現(xiàn)黃疸、濃茶色尿，心肌梗死典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和輔酶Q10。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血，肝硬化患者限制蛋白質(zhì)攝入。建議腫瘤高危人群每年進(jìn)行LDH篩查，異常升高時(shí)及時(shí)完善PET-CT等檢查?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓，減少對(duì)LDH指標(biāo)的干擾因素。
