視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可通過抗炎治療、激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療等方式干預(yù)。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎通常由感染因素、自身免疫性疾病、血管炎癥反應(yīng)、血液高凝狀態(tài)、眼部外傷等原因引起。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛可緩解炎癥反應(yīng)。感染性因素需聯(lián)合抗生素治療，自身免疫性因素需配合免疫調(diào)節(jié)。患者需避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)，減少視網(wǎng)膜出血風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成可采用氬激光、多波長激光進(jìn)行局部光凝。該治療可封閉滲漏血管，降低玻璃體出血概率。術(shù)后需定期復(fù)查OCT監(jiān)測視網(wǎng)膜厚度變化。
嚴(yán)重玻璃體混濁或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行23G/25G微創(chuàng)玻切手術(shù)。手術(shù)可清除積血及增殖膜，術(shù)中聯(lián)合眼內(nèi)氣體填充。術(shù)后需保持特定體位2-3周促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
潑尼松龍、地塞米松等藥物適用于非感染性炎癥，口服或球后注射均可。長期使用需監(jiān)測眼壓及血糖變化，配合鈣劑補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松。突發(fā)視力下降需警惕激素性青光眼。
環(huán)孢素、甲氨蝶呤等藥物用于頑固性自身免疫病例。治療期間需每周檢測血常規(guī)和肝腎功能，避免接種活疫苗。聯(lián)合生物制劑如阿達(dá)木單抗可增強(qiáng)療效。
日常需增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的護(hù)眼食物，避免高鹽高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。急性期建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，恢復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練改善微循環(huán)。出現(xiàn)飛蚊癥加重或視野缺損需立即復(fù)查熒光造影，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議每3個(gè)月進(jìn)行眼底照相隨訪，合并高血壓者需維持血壓低于140/90mmHg。
