兒童甲亢的治療周期通常為12-24個(gè)月，具體時(shí)長與病情嚴(yán)重程度、治療依從性、藥物敏感性等因素相關(guān)。治療方式包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等。
1、藥物治療：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物是首選方案，需持續(xù)用藥12-18個(gè)月。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)激素水平調(diào)整劑量。部分患兒可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
2、放射性碘治療：適用于藥物療效不佳或復(fù)發(fā)病例，通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌。治療后需4-6周起效，可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，需終身甲狀腺素替代治療。
3、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者，術(shù)后需補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防低鈣血癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。
4、日常監(jiān)測：每月復(fù)查游離T3、T4及TSH水平，每3個(gè)月監(jiān)測TRAb抗體滴度。關(guān)注身高體重增長曲線，記錄心悸、多汗等癥狀變化。避免攝入海帶、紫菜等高碘食物。
5、心理支持：疾病可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)、注意力不集中，需加強(qiáng)家校溝通。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。適當(dāng)參與游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心率增快。
治療期間需長期隨訪，即使甲狀腺功能恢復(fù)正常仍建議每6個(gè)月復(fù)查一次。飲食注意鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)補(bǔ)充，限制咖啡因攝入。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但約20%-30%可能復(fù)發(fā)，需警惕甲狀腺眼病等并發(fā)癥。青春期患兒需特別關(guān)注藥物對生長發(fā)育的影響。
