雄性激素過少醫(yī)學(xué)上稱為男性性腺功能減退癥可通過藥物治療改善,常用藥物主要有睪酮替代制劑、促性腺激素類藥物以及輔助調(diào)節(jié)藥物三類。
睪酮替代制劑是核心治療藥物,包括十一酸睪酮膠丸口服制劑、庚酸睪酮注射液肌肉注射和睪酮透皮貼劑經(jīng)皮吸收。這類藥物直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的雄激素,能有效改善性欲低下、疲勞、肌肉量減少等癥狀。使用需定期監(jiān)測血睪酮水平,避免過量導(dǎo)致紅細(xì)胞增多或肝功能異常。
促性腺激素類藥物如人絨毛膜促性腺激素HCG和促卵泡激素FSH,適用于下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性性腺功能減退。HCG可刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮,F(xiàn)SH則促進(jìn)精子生成,兩者聯(lián)合使用可兼顧激素水平和生育功能恢復(fù)。
輔助調(diào)節(jié)藥物包括克羅米芬和他莫昔芬,通過阻斷雌激素負(fù)反饋作用促進(jìn)垂體分泌促性腺激素。這類藥物適用于部分特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者,但需警惕視覺異常等副作用。
藥物治療方案需根據(jù)病因制定:原發(fā)性睪丸功能障礙以睪酮替代為主;繼發(fā)性病因可嘗試促性腺激素治療;合并骨質(zhì)疏松者需聯(lián)用鈣劑和維生素D。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,治療期間需定期評估前列腺特異性抗原、血脂和骨密度等指標(biāo)。