病毒感染和細菌感染可通過病原體類型、癥狀特點、實驗室檢查三方面區(qū)分。病毒感染多由鼻病毒、流感病毒等引起，細菌感染常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等。
病毒感染通常表現為突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀明顯，但局部紅腫熱痛較輕。病程具有自限性，一般3-7天自行緩解。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數正?；蚪档?，淋巴細胞比例升高，C反應蛋白CRP輕度增高。
細菌感染常見局部炎癥反應突出，如化膿性扁桃體炎可見膿性分泌物，肺炎聽診有濕啰音。發(fā)熱多為弛張熱，伴隨寒戰(zhàn)。實驗室檢查可見白細胞總數及中性粒細胞明顯升高，CRP顯著增高，降鈣素原PCT水平超過0.5ng/ml。
特殊檢查中，病毒抗原檢測、核酸PCR檢測能明確病毒類型。細菌感染需通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等病原學檢查確診。尿路感染可通過尿常規(guī)中白細胞酯酶陽性判斷細菌性感染。
兒童患者需注意鑒別：病毒感染常見皮疹、結膜充血等伴隨癥狀；細菌感染易引發(fā)中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。老年人細菌感染可能表現為意識改變等非典型癥狀。
治療原則差異明顯：病毒感染以對癥治療為主，可選用奧司他韋等抗病毒藥物。細菌感染需根據藥敏試驗選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。濫用抗生素治療病毒感染會導致耐藥性產生。
