硬下疳主要發(fā)生在生殖器及周圍區(qū)域，是梅毒一期的典型表現(xiàn)，常見于陰莖、陰唇、宮頸等部位，也可出現(xiàn)在肛門、口腔等黏膜接觸處。
1、生殖器部位：
男性多見于陰莖冠狀溝、包皮系帶或龜頭，女性好發(fā)于大小陰唇、陰道口及宮頸。這些區(qū)域因性接觸時皮膚黏膜易破損，梅毒螺旋體更易侵入形成無痛性潰瘍。
2、肛周區(qū)域：
肛交行為可能導致硬下疳發(fā)生于肛門周圍，表現(xiàn)為邊緣整齊的圓形潰瘍，基底清潔呈軟骨樣硬度。該部位病灶易被誤診為肛裂或痔瘡。
3、口腔黏膜：
口交傳播時可在唇、舌、頰黏膜等部位出現(xiàn)硬下疳，潰瘍表面常有漿液性分泌物。需與口腔潰瘍、皰疹性齦口炎等鑒別。
4、乳房及手指：
女性乳暈、乳頭可能因接觸感染，醫(yī)務人員接觸患者分泌物后手指也可能出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為單發(fā)無痛性結節(jié)。
5、其他罕見部位：
極少數(shù)情況下硬下疳可發(fā)生于眼瞼、腋窩等非典型區(qū)域，此類情況常見于免疫功能低下者或特殊接觸傳播途徑。
發(fā)現(xiàn)硬下疳應立即就醫(yī)進行暗視野顯微鏡檢查和血清學檢測，確診后需規(guī)范使用青霉素治療。治療期間避免性接觸，性伴侶應同步篩查。日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，加強營養(yǎng)攝入有助于潰瘍愈合。痊愈后需定期隨訪2-3年監(jiān)測血清抗體變化。
