睪丸炎患者應(yīng)優(yōu)先就診于泌尿外科或男科。睪丸炎的治療科室選擇主要取決于病因和癥狀嚴(yán)重程度,常見就診路徑有泌尿外科、男科、急診科、感染科、普外科。
1、泌尿外科:
泌尿外科是處理睪丸炎的首選科室,專業(yè)涵蓋男性生殖系統(tǒng)炎癥。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、尿常規(guī)、陰囊超聲等明確診斷,對(duì)細(xì)菌性睪丸炎可能開具左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,合并附睪炎時(shí)需聯(lián)合治療。急性劇烈疼痛或膿腫形成需住院靜脈用藥。
2、男科:
男科專科更適合反復(fù)發(fā)作或伴有生育問題的患者。除抗感染治療外,會(huì)評(píng)估精液質(zhì)量、性激素水平等,對(duì)慢性睪丸炎可能采用微波理療或中藥調(diào)理。若由性傳播疾病引起,需伴侶共同治療。
3、急診科:
突發(fā)高熱伴陰囊劇痛需急診處理。急診科可快速進(jìn)行鎮(zhèn)痛、退熱等對(duì)癥治療,排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。確診為細(xì)菌感染后,通常會(huì)轉(zhuǎn)診至泌尿外科繼續(xù)治療,但嚴(yán)重感染需立即留觀靜脈滴注抗生素。
4、感染科:
結(jié)核桿菌、布魯氏菌等特殊病原體感染需感染科會(huì)診。這類睪丸炎往往病程遷延,伴有盜汗、消瘦等全身癥狀,需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。艾滋病合并睪丸炎患者也需感染科制定個(gè)體化方案。
5、普外科:
當(dāng)出現(xiàn)睪丸膿腫、壞死等并發(fā)癥時(shí),普外科負(fù)責(zé)手術(shù)引流或睪丸切除。糖尿病患者合并睪丸壞疽、外傷后睪丸血腫繼發(fā)感染等情況,也需外科干預(yù)。術(shù)后仍需轉(zhuǎn)回泌尿外科進(jìn)行抗感染治療。
睪丸炎恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減輕陰囊下垂。每日溫水坐浴15分鐘可促進(jìn)血液循環(huán),但水溫不宜超過40℃。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,限制辛辣刺激食物。急性期禁止性生活,慢性患者建議使用陰囊托帶。若治療2周后仍有腫脹或硬結(jié),需復(fù)查超聲排除腫瘤可能。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,以防感染遷延不愈。