子宮內(nèi)膜癌早期通過B超檢查可能發(fā)現(xiàn)異常，但確診需結(jié)合病理活檢。早期篩查主要依賴子宮內(nèi)膜增厚、不均勻回聲等超聲特征，準確率受病灶大小、醫(yī)生經(jīng)驗等因素影響。
1、內(nèi)膜增厚：
絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度超過4-5毫米或育齡期女性異常增厚時，B超可能提示早期病變風險。生理性增厚與月經(jīng)周期相關(guān)，病理性增厚常伴隨不規(guī)則出血，需進一步宮腔鏡檢查。
2、回聲不均：
B超下子宮內(nèi)膜出現(xiàn)局灶性強回聲或混合性回聲區(qū)域，可能提示癌變。良性病變?nèi)缦⑷舛喑示鶆蚋呋芈?，而惡性病灶常伴血流信號增強，需通過超聲造影輔助鑒別。
3、血流異常：
彩色多普勒顯示子宮內(nèi)膜內(nèi)豐富血流信號，尤其RI阻力指數(shù)＜0.4時，惡性腫瘤可能性增高。但子宮內(nèi)膜炎等良性疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需結(jié)合腫瘤標志物CA125檢測。
4、病灶形態(tài)：
早期癌灶呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀突起時，經(jīng)陰道超聲檢出率可達70%以上。微小病灶＜1cm可能漏診，此時MRI檢查更具優(yōu)勢，能清晰顯示肌層浸潤深度。
5、伴隨癥狀：
異常子宮出血患者行B超檢查時，若同時發(fā)現(xiàn)宮腔積液或卵巢異常，需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。絕經(jīng)后出血合并內(nèi)膜增厚者，惡性風險高達10%，建議分段診刮明確診斷。
建議高危人群每年進行婦科超聲篩查，包括肥胖、糖尿病、長期雌激素替代治療者。日常注意控制體重、規(guī)律運動可降低發(fā)病風險，出現(xiàn)陰道異常流血應及時就診。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放療，術(shù)后保持低脂高纖維飲食，定期復查腫瘤標志物及影像學檢查。
