宮內(nèi)感染對(duì)新生兒的影響主要包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒敗血癥、腦膜炎及先天性畸形等。宮內(nèi)感染指病原體通過(guò)胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒，常見(jiàn)病原體有巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲及梅毒螺旋體等。
早產(chǎn)是宮內(nèi)感染最常見(jiàn)的后果之一。病原體侵襲胎盤或胎膜可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胎膜早破或子宮收縮提前。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問(wèn)題。臨床需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)及超聲評(píng)估胎兒狀況。
低出生體重與宮內(nèi)生長(zhǎng)受限密切相關(guān)。病原體直接損害胎盤功能或引發(fā)母體免疫反應(yīng)，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。典型表現(xiàn)為出生體重低于同胎齡兒第10百分位，可能伴隨低血糖、低體溫等代謝問(wèn)題。孕期定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線有助于早期發(fā)現(xiàn)。
新生兒敗血癥和腦膜炎屬于嚴(yán)重感染性并發(fā)癥。細(xì)菌通過(guò)胎盤或產(chǎn)道傳播可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等。腦膜炎可能出現(xiàn)前囟膨隆、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血培養(yǎng)、腦脊液檢查及影像學(xué)評(píng)估是確診關(guān)鍵。
先天性畸形與特定病原體感染相關(guān)。如風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致先天性心臟病、白內(nèi)障，巨細(xì)胞病毒可引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾和小頭畸形。孕早期血清學(xué)篩查和超聲排畸檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常至關(guān)重要。
極少數(shù)情況下，嚴(yán)重宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胎兒死亡或遺留長(zhǎng)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。對(duì)于疑似宮內(nèi)感染的新生兒，建議在新生兒科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括聽(tīng)力篩查、眼底檢查及發(fā)育隨訪。孕期規(guī)范產(chǎn)檢、避免接觸感染源是預(yù)防的核心措施。
