假冒偽劣藥材充斥市場(chǎng) 代人煎藥偷工減料 你吃的中藥可能是假的
買蔬菜和水果我們擔(dān)心農(nóng)藥，挑選海鮮干貨害怕劣質(zhì)，但你認(rèn)為中藥也會(huì)有假冒偽劣的問(wèn)題嗎？最近，我了解到，一些中醫(yī)小診所和私立醫(yī)院使用假藥、劣藥、未加工的中藥為患者煎藥，嚴(yán)重影響療效，甚至產(chǎn)生毒副作用，相當(dāng)一部分患者對(duì)此一無(wú)所知。
藥劑師揭露制假內(nèi)幕
周師傅是北京一家中醫(yī)診所的藥劑師。他在中醫(yī)行業(yè)工作了十多年，在近20家中醫(yī)診所和醫(yī)院的中醫(yī)藥店工作過(guò)。說(shuō)到藥物和煎炸過(guò)程中的各種違法行為，他不禁感到憤怒。
"首先是進(jìn)藥。國(guó)家規(guī)定從正規(guī)的中藥飲片廠購(gòu)買。據(jù)我所知，許多診所甚至醫(yī)院直接從安國(guó)、亳州等藥品配送中心購(gòu)買。"河北省安國(guó)中藥材專業(yè)市場(chǎng)和安徽亳州中藥材交易中心是中國(guó)四大藥材配送中心中的兩個(gè)。據(jù)他描述，就像農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)一樣，在一個(gè)大廳里，當(dāng)?shù)厝藬[滿了攤位，拿出自己種的藥材出售。"遍地都是藥販子，還有大大小小沒(méi)經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)證的飲片廠。有的診所從這些飲片廠進(jìn)貨，有的干脆通過(guò)藥販子直接從一些家庭作坊進(jìn)貨。"
北京某飲片廠廠長(zhǎng)告訴記者，這些家庭作坊以賣藥材的名義賣飲片。藥材是未經(jīng)加工的中藥，而飲片是經(jīng)過(guò)炮制、加工的中藥材，只有后者才能直接用于煎制湯藥。這些家庭車間和普通制造商的區(qū)別在于，例如，普通制造商的蒸汽應(yīng)使用特殊的悶罐，以黃酒、蜂蜜、鹽為配件；小車間只用家庭抽屜蒸，配件是最便宜的劣質(zhì)產(chǎn)品，甚至使用工業(yè)鹽和調(diào)味料非法染色。
炮制粗糙只是一方面，周師傅說(shuō)，還有另一種欺詐方法"加重"。像紫河車這樣昂貴的中藥，正式的加工方法應(yīng)該是干燥，用胡椒水浸泡，然后用黃酒蒸，178公斤是正品。但有些小車間直接加鉛粉，一公斤只有七八個(gè)，明顯加重。
以次充好也是普遍現(xiàn)象。比如川貝，周師傅說(shuō)，市場(chǎng)上真貨很少，常用浙貝代替，因?yàn)檎阖愰L(zhǎng)大后和川貝很像。"也有人用產(chǎn)地不正宗的藥代替好藥。"北京一家中醫(yī)診所的張主任告訴記者，常用的活血藥，如丹參，最好是野生丹參，但有些人在服藥時(shí)需要家種，即人工培育的丹參。丹參色紅，片大，美觀，但丹參酮含量低于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的30%。如果醫(yī)生的處方要求丹參10克，這種丹參的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
最嚴(yán)重的是完全假藥。"與一些中草藥外觀相似的物質(zhì)被非法商販用來(lái)制作假藥。"中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任楊俊山在接受媒體采訪時(shí)表示，天麻用土豆或土豆代替，冬蟲夏草用形狀和顏色非常相似的亞香棒冬蟲夏草代替，菊科紅花用藏紅花代替，鹿角粉、豬血粉、蛋清等物質(zhì)用鼠皮、羊皮、鹿皮包裹。主要原因是利益驅(qū)動(dòng)
無(wú)論是生產(chǎn)假冒偽劣的中藥飲片，還是非法從未經(jīng)認(rèn)證的企業(yè)或小作坊購(gòu)買假冒偽劣商品，根本原因都在于利益驅(qū)動(dòng)。周師傅說(shuō)，比如川貝，質(zhì)量最好的松貝要1800―2000多元/公斤，而普通平貝只有80元/公斤，用后者代替前者，利潤(rùn)可觀。"不正規(guī)商販的銷售額要超過(guò)我們這些正規(guī)飲片廠銷售額的兩倍。"北京某飲片廠廠長(zhǎng)告訴記者，他認(rèn)識(shí)一個(gè)非法賣飲片的人，幾年內(nèi)開(kāi)了一家藥廠，賺了一兩千萬(wàn)。
面對(duì)造假者如此猖獗的行為，中國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)執(zhí)行董事、醫(yī)院藥房管理協(xié)會(huì)主席翟勝利表示，中醫(yī)是典型的一分錢一分貨，飲片質(zhì)量不合格，會(huì)大大影響中醫(yī)療效，從延誤病情到不良反應(yīng)，甚至危及生命。比如生黃芪和蜂蜜制成的黃芪有很大的不同，前者益氣固表，后者只起到補(bǔ)氣的作用。周師傅說(shuō)，山茱萸是用黃酒蒸的，沒(méi)蒸過(guò)的幾乎沒(méi)有效果。吳茱萸按規(guī)范用黃連炒，以減少其干燥，未炒過(guò)的食用可引起嘔吐等不良反應(yīng)。湖北省中醫(yī)院藥劑科主任醫(yī)師馮漢鴿也告訴記者，有些藥物，如馬前子、烏頭、半夏等，必須在使用前加工，否則會(huì)有劇毒。
代煎也有問(wèn)題
除了飲片的質(zhì)量問(wèn)題，為了避免麻煩和節(jié)省時(shí)間，很多人選擇在醫(yī)院或診所代煎，這也為某些不法診所提供了投機(jī)取巧和以次充好的機(jī)會(huì)。張主任說(shuō)，正確的煎炸程序應(yīng)該包括以下步驟，至少半小時(shí)，最好是一小時(shí)；將藥物放入無(wú)紡布袋中，浸泡在冷水中，這是最有效的方法。一位有20多年經(jīng)驗(yàn)的老藥師曾告訴她，藥泡和不泡幾乎有一半的效果。然后把藥放在煎藥機(jī)里，計(jì)算水量，開(kāi)始煎藥。有些藥需要先煎，比如珍珠母、牡蠣等有殼類藥和石頭類藥;有些藥需要后下，比如薄荷等含有揮發(fā)油的藥;還有些藥需要另煎，如紅參片等。正規(guī)的煎藥方法，大約兩個(gè)小時(shí)才能出藥。然而，為了節(jié)省時(shí)間和精力，一些診所根本不浸泡藥物，也不計(jì)算水量。他們把藥放在煎藥機(jī)里，加滿水，最快十分鐘出藥。這樣煎出來(lái)的藥湯顏色很淺。當(dāng)病人質(zhì)疑時(shí)，診所的人也會(huì)使用它"我們的煎藥機(jī)先進(jìn)，藥材過(guò)濾良好"為原因狡辯。
有些病人不知道，為了趕時(shí)間會(huì)盲目地敦促快速煎炸。周師傅說(shuō)，他遇到過(guò)這樣的情況，診所老板為了省麻煩，粗心地煎了藥。更重要的是，在煎炸時(shí)，一些昂貴的藥物和便宜的藥物被取代，或者根本不放那些昂貴的藥物，病人無(wú)論如何都看不見(jiàn)。其他人收到了7名患者的錢，只有3名藥物，偷工減料。
馮漢鴿告訴記者，泡藥和煎藥對(duì)藥效的發(fā)揮非常重要。比如感冒藥揮發(fā)性成分多，浸泡時(shí)間短，煎藥時(shí)間短。"輕煎";滋補(bǔ)藥泡和煎炸時(shí)間長(zhǎng)，使藥物中的有效成分完全溶解在水中。中藥湯注重個(gè)性化，所以不同的藥物有不同的煎炸方法，如果不負(fù)責(zé)任，就等于讓病人吃藥不治療。政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管
在我國(guó)《藥品管理法》中，對(duì)藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有嚴(yán)格的規(guī)定。例如，第十條規(guī)定中藥飲片必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)加工；第十七條"釋義"根據(jù)規(guī)定，不得從不具備法定資格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和非法藥品市場(chǎng)購(gòu)買藥品。那么，為什么假藥和劣藥仍然充斥市場(chǎng)呢？
翟勝利指出，政府監(jiān)管不足是一個(gè)重要原因。目前，對(duì)中藥市場(chǎng)的檢查每年只有一次，檢查不嚴(yán)格，使許多診所和醫(yī)院利用漏洞。在這方面，人們無(wú)法判斷藥品的質(zhì)量，也沒(méi)有任何預(yù)防措施。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局檢查局的一名工作人員表示，上述現(xiàn)象尚未發(fā)現(xiàn)，但一旦發(fā)現(xiàn)線索，將進(jìn)行嚴(yán)厲調(diào)查，患者也可以向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局報(bào)告。
此外，一些大型醫(yī)院認(rèn)為中藥房占地面積大，抓臟藥，賺錢少，所以取消了中藥房，讓患者去委托的藥店抓藥，醫(yī)院承包中藥房，為藥品質(zhì)量埋下了隱患。翟勝利說(shuō):"北京協(xié)和、同仁、安貞醫(yī)院等中藥房相繼退出醫(yī)院；下一步，北京醫(yī)院和世紀(jì)壇醫(yī)院也將退出。醫(yī)院不應(yīng)以利潤(rùn)為標(biāo)準(zhǔn)，置生者的健康不應(yīng)忽視。他呼吁幾千年的中醫(yī)是祖國(guó)的瑰寶。如果這樣發(fā)展，不到20年，中醫(yī)就會(huì)自然完成。多可悲的事情??！"
