腰椎間盤突出癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯化方案，多數(shù)患者通過保守治療可獲得緩解。
一、急性期緩解癥狀：
急性發(fā)作期以臥床休息為主，建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解炎癥反應(yīng)，配合肌肉松弛劑減輕局部肌肉痙攣。物理治療如超短波、紅外線照射能促進血液循環(huán)，中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位可疏通經(jīng)絡(luò)。此階段需避免久坐、彎腰提重物等動作，佩戴腰圍提供臨時支撐但不宜長期使用。
二、恢復(fù)期功能重建：
癥狀緩解后需進行核心肌群訓(xùn)練，推薦麥肯基療法中的腰部伸展運動，或游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量。牽引治療可減輕椎間盤壓力，配合手法復(fù)位調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位。日常生活中需保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠時膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。
三、手術(shù)干預(yù)指征：
當(dāng)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致大小便功能障礙，或保守治療3個月無效伴持續(xù)性下肢放射痛時，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，逐步進行腰背肌功能鍛煉，避免過早負(fù)重活動。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長期管理意識，每日進行腰部牽拉練習(xí)如貓式伸展，工作時每40分鐘起身活動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動作，搬重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，睡眠時選擇中等硬度床墊維持脊柱正常力線。定期復(fù)查評估椎間盤狀態(tài)，合并骨質(zhì)疏松者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
