尿道下裂可能影響生育功能，具體取決于病變程度和治療效果。輕度尿道下裂經(jīng)規(guī)范治療后通常不影響生育，重度患者可能因合并睪丸下降不全或輸精管異常導(dǎo)致生育能力下降。
1、疾病分型與生育影響：
尿道下裂根據(jù)尿道開口位置分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會陰型。陰莖頭型對生育幾無影響，會陰型常伴隨隱睪等并發(fā)癥，可能造成精液排出障礙。約30%中重度患者存在睪丸發(fā)育異常，這類情況需通過精液分析評估生育能力。
2、治療時機與方案選擇：
建議在1-3歲完成手術(shù)治療，術(shù)式包括尿道板成形術(shù)、包皮瓣尿道成形術(shù)等。成功修復(fù)尿道后，患者排尿和射精功能可接近正常。若合并隱睪需同期行睪丸固定術(shù)，成年后未治療者可能出現(xiàn)逆行射精或精液潴留。
3、生育功能評估與管理：
青春期后應(yīng)檢查睪丸體積、精液質(zhì)量和激素水平。精液量少于1.5毫升或精子濃度低于1500萬/毫升時，需排查輸精管畸形。部分患者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)，嚴(yán)重病例可考慮睪丸穿刺取精。
術(shù)后需定期隨訪尿道通暢度，避免瘢痕狹窄影響射精。日常注意會陰清潔，預(yù)防尿路感染。適度運動有助于盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免騎跨類運動造成傷口壓迫。飲食宜補充鋅、硒等微量元素，限制辛辣食物減少尿道刺激。備孕前建議進(jìn)行遺傳咨詢，排除相關(guān)綜合征可能。
