先天性腎積水可通過定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、輸尿管支架置入、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。病情輕重不同，選擇方式有所差異。
1、定期監(jiān)測(cè)：
輕度腎積水且無(wú)腎功能損害時(shí)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)積水變化。監(jiān)測(cè)期間需觀察排尿異常、腰腹部疼痛等癥狀，嬰幼兒需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。多數(shù)穩(wěn)定性積水可隨年齡增長(zhǎng)自行緩解。
2、藥物治療：
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。存在膀胱輸尿管反流者可選用奧昔布寧等藥物改善膀胱功能。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
3、輸尿管支架置入：
中重度積水伴輸尿管狹窄時(shí)，可通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液。該微創(chuàng)手術(shù)能暫時(shí)解除梗阻，改善腎功能，支架通常留置3-6個(gè)月。術(shù)后需預(yù)防支架相關(guān)尿路感染和血尿。
4、腎盂成形術(shù)：
對(duì)于輸尿管腎盂連接部梗阻導(dǎo)致的積水，開放或腹腔鏡下腎盂成形術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。手術(shù)切除狹窄段后重建引流通道，成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后需留置輸尿管支架4-6周。
5、腎切除術(shù)：
患側(cè)腎功能喪失且對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)，可考慮腹腔鏡腎切除。適用于腎臟嚴(yán)重萎縮、反復(fù)感染或高血壓病例。術(shù)前需通過放射性核素掃描精確評(píng)估分腎功能。
先天性腎積水患兒日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高草酸食物如菠菜。術(shù)后康復(fù)期建議每3個(gè)月復(fù)查超聲和腎功能，學(xué)齡兒童可正常參與體育活動(dòng)但需避免腰部撞擊。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇需及時(shí)就診。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)按需哺乳，輔食添加后適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。
