不射精癥可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與神經(jīng)損傷、藥物副作用、心理障礙、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo)：心理因素如焦慮、抑郁或性心理障礙常導(dǎo)致功能性不射精。認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整錯誤性觀念，伴侶參與治療能緩解緊張關(guān)系。性治療師指導(dǎo)下的感官聚焦訓(xùn)練可逐步恢復(fù)射精反射。
2、藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，α腎上腺素能受體激動劑如米多君增強(qiáng)輸精管收縮。對于低睪酮患者，十一酸睪酮可改善性功能。用藥需排除前列腺炎等禁忌癥。
3、物理治療：陰莖震動刺激通過機(jī)械振動誘發(fā)射精反射，適用于脊髓損傷患者。電射精技術(shù)采用直腸探頭刺激前列腺神經(jīng)，成功率達(dá)70%。這些無創(chuàng)方法需在專業(yè)機(jī)構(gòu)每周進(jìn)行2-3次。
4、中醫(yī)調(diào)理：腎氣不足型可用五子衍宗丸加減，肝郁氣滯型適用柴胡疏肝散配合針灸。取穴以關(guān)元、腎俞為主，配合太沖、三陰交等穴位，每周3次針灸能改善局部血液循環(huán)。
5、手術(shù)治療：精道梗阻患者可行輸精管吻合術(shù)，射精管梗阻需經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。術(shù)后需配合抗感染治療，3個月內(nèi)避免劇烈運動。結(jié)構(gòu)異常矯正后射精功能恢復(fù)率約60%。
日?？蛇M(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量，飲食多攝入核桃、牡蠣等含鋅食物。溫水坐浴每日15分鐘促進(jìn)會陰部血液循環(huán)，避免穿緊身褲壓迫生殖神經(jīng)。持續(xù)3個月未改善需復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲與激素水平檢測。
