重度脂肪肝屬于肝臟疾病的進(jìn)展階段，其嚴(yán)重程度與脂肪浸潤范圍、肝功能損害及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。脂肪肝分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化四個(gè)階段，重度脂肪肝通常指脂肪浸潤超過66%或合并炎癥及纖維化。
1、肝功能損害：重度脂肪肝可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，反映肝細(xì)胞損傷。長期未干預(yù)可能發(fā)展為肝纖維化，表現(xiàn)為肝臟彈性值增加?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測ALT、AST、GGT等指標(biāo)，通過肝臟超聲彈性成像評估纖維化程度。
2、代謝綜合征關(guān)聯(lián)：重度脂肪肝常伴隨胰島素抵抗、腹型肥胖、高甘油三酯血癥。這些代謝異常會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)?？刂企w重、改善糖脂代謝是核心干預(yù)方向。
3、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)：約20%的重度脂肪性肝炎患者10-20年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化。肝硬化代償期可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)，失代償期則伴隨腹水、食管靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、肝癌轉(zhuǎn)化率：脂肪肝相關(guān)肝硬化患者每年肝癌發(fā)生率為2-4%。肝癌早期常無癥狀，建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需增強(qiáng)CT或MRI檢查。
5、多系統(tǒng)影響：重度脂肪肝患者更易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、慢性腎病、結(jié)直腸腫瘤等共病。系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)和氧化應(yīng)激是共同病理基礎(chǔ)，需多學(xué)科協(xié)作管理。
日常需堅(jiān)持地中海飲食模式，增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入，限制精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。戒酒、避免肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟影像學(xué)和肝功能。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黏膜出血等預(yù)警癥狀需及時(shí)肝病科就診。
