子宮黏膜下肌瘤是生長(zhǎng)在子宮黏膜下層的良性腫瘤，屬于子宮肌瘤的一種特殊類(lèi)型，可能引起異常子宮出血、貧血、不孕等癥狀。
1、發(fā)病位置：
肌瘤位于子宮內(nèi)膜正下方的肌層，向?qū)m腔方向突出。這種特殊位置使其容易壓迫內(nèi)膜血管，導(dǎo)致月經(jīng)量顯著增多。部分帶蒂肌瘤可能脫垂至宮頸口，引發(fā)劇烈腹痛。
2、典型癥狀：
最常見(jiàn)表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)至7天以上，經(jīng)血量超過(guò)80毫升。長(zhǎng)期失血可導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L的缺鐵性貧血，伴隨頭暈乏力。約30%患者合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)。
3、診斷方法：
經(jīng)陰道超聲可顯示黏膜下肌瘤向?qū)m腔突出的特征，準(zhǔn)確率達(dá)90%。宮腔鏡檢查能直視肌瘤形態(tài)并取活檢，磁共振成像可精確定位肌瘤與內(nèi)膜關(guān)系。
4、保守治療：
適用于無(wú)癥狀或近絕經(jīng)期患者。促性腺激素釋放激素類(lèi)似物可縮小肌瘤體積，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能減少出血。但藥物治療無(wú)法根除肌瘤。
5、手術(shù)治療：
宮腔鏡肌瘤切除術(shù)是首選方案，通過(guò)電切環(huán)完整切除肌瘤。直徑大于5厘米或疑似惡變者需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月以防子宮破裂。
日常需保證每日30毫克鐵劑補(bǔ)充，增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)，建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)就診。備孕患者建議術(shù)后完成子宮修復(fù)評(píng)估再受孕。
