腿無力可通過補(bǔ)鈣、維生素D補(bǔ)充、肌肉鍛煉、神經(jīng)功能評(píng)估、原發(fā)病治療等方式改善。鈣代謝異常、神經(jīng)肌肉病變、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、年齡增長(zhǎng)等因素可能引起下肢乏力。
1、鈣與維生素D：鈣片對(duì)缺鈣性肌無力有效，需配合維生素D促進(jìn)吸收。乳制品、深綠色蔬菜、堅(jiān)果等食物富含鈣質(zhì)。血清鈣檢測(cè)低于2.1mmol/L時(shí)需藥物干預(yù)，常用碳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣。
2、神經(jīng)功能篩查：腰椎間盤突出或周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的腿無力需肌電圖檢查。神經(jīng)壓迫常伴放射性疼痛或感覺異常，甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
3、肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練：廢用性肌萎縮需漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)。每周3次靠墻靜蹲、彈力帶直腿抬高可提升股四頭肌力量。肌酸激酶超過200U/L時(shí)應(yīng)排查肌炎可能。
4、慢性病管理：糖尿病周圍神經(jīng)病變或甲狀腺功能減退易引發(fā)下肢乏力。糖化血紅蛋白＞7%或TSH＞4.2mIU/L時(shí)需調(diào)整降糖藥和優(yōu)甲樂劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致肌少癥。每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5g蛋白質(zhì)，雞胸肉、三文魚、乳清蛋白粉可補(bǔ)充必需氨基酸。血清白蛋白＜35g/L需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳鍛煉，避免高鹽飲食以防鈣流失。長(zhǎng)期未緩解的肌無力需排查多發(fā)性硬化、重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必要時(shí)進(jìn)行脊髓MRI和重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查。
