多囊卵巢可能由遺傳因素、胰島素抵抗、內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、高雄激素血癥等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、促排卵治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式干預(yù)。
多囊卵巢綜合征具有家族聚集性，直系親屬患病風(fēng)險增加3-4倍。相關(guān)基因涉及胰島素信號通路和性激素合成途徑，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳特點(diǎn)。建議有家族史者定期監(jiān)測血糖和激素水平。
約70%患者存在胰島素抵抗，導(dǎo)致代償性高胰島素血癥。這種情況會刺激卵巢分泌過量雄激素，抑制卵泡正常發(fā)育。改善措施包括控制精制碳水?dāng)z入、堅(jiān)持有氧運(yùn)動，必要時使用二甲雙胍改善糖代謝。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導(dǎo)致LH/FSH比值升高，黃體生成素持續(xù)刺激卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生雄激素。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可通過短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇。
脂肪組織過度堆積會加重胰島素抵抗和炎癥狀態(tài)，腰臀比＞0.85時疾病風(fēng)險顯著增加。減重5%-10%即可改善排卵功能，建議采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車。
卵巢和腎上腺分泌過多睪酮、脫氫表雄酮等雄激素，可能與CYP17酶活性異常有關(guān)。典型癥狀包括痤瘡、多毛、脫發(fā)，治療可選用螺內(nèi)酯、氟他胺等抗雄激素藥物，嚴(yán)重者需行腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜，限制高升糖指數(shù)食物攝入，優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動建議結(jié)合抗阻訓(xùn)練和有氧運(yùn)動，每周3-5次。心理方面可通過正念減壓改善焦慮狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。長期未孕者可考慮來曲唑或克羅米芬促排卵治療，定期婦科超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況。
