先天性梅毒可通過青霉素治療、對癥支持治療、定期隨訪監(jiān)測、母嬰聯合干預、并發(fā)癥管理等方式治療。該病通常由母嬰垂直傳播、孕期未規(guī)范產檢、母親未徹底治療、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、病原體耐藥性等因素引起。
1、青霉素治療：青霉素是先天性梅毒的一線治療藥物，首選芐星青霉素或普魯卡因青霉素。對于新生兒患者需根據體重計算劑量，療程通常持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測血清學指標變化，青霉素過敏者需采用紅霉素替代方案。
2、對癥支持治療：針對不同系統(tǒng)癥狀采取干預措施。神經系統(tǒng)受累需營養(yǎng)神經治療，使用維生素B族、甲鈷胺等；貧血患者可補充鐵劑、葉酸；肝功能異常需保肝治療，常用谷胱甘肽、復方甘草酸苷等藥物。
3、定期隨訪監(jiān)測：治療后需進行長達2年的血清學追蹤，每3個月檢測快速血漿反應素試驗RPR滴度變化。臨床癥狀消失且RPR滴度下降4倍以上視為治療有效。18月齡時應進行腦脊液復查，排除神經梅毒可能。
4、母嬰聯合干預：確診孕婦應立即接受青霉素治療，妊娠晚期感染需重復治療療程。分娩后需對胎盤、臍帶進行病理檢查，新生兒需完成全面體檢包括眼底檢查、長骨X線、腦脊液檢測等。母乳喂養(yǎng)需在母親完成規(guī)范治療后進行。
5、并發(fā)癥管理：晚期先天性梅毒需多學科協(xié)作治療。間質性角膜炎應用糖皮質激素滴眼液；耳聾患者需早期佩戴助聽器；哈欽森牙齒可進行牙科修復；神經梅毒需持續(xù)靜脈輸注青霉素G，必要時聯合糖皮質激素治療。
規(guī)范治療期間應保證充足營養(yǎng)攝入，重點補充蛋白質和維生素A、C、E。避免劇烈運動以防病理性骨折，皮膚黏膜損害需保持清潔干燥。護理時注意隔離措施，所有密切接觸者需接受梅毒篩查。治療后每半年需進行生長發(fā)育評估，及時發(fā)現骨骼、牙齒等遲發(fā)損害。
