新生兒乙肝疫苗接種可通過出生時(shí)接種、按程序完成三針接種、檢測抗體水平、母親病毒載量監(jiān)測、暴露后免疫球蛋白注射等方式預(yù)防感染。母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)與母親病毒復(fù)制水平、分娩方式、母乳喂養(yǎng)等因素相關(guān)。
1、出生接種：所有新生兒應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗，無論母親是否為攜帶者。早產(chǎn)兒體重≥2000克按正常程序接種，＜2000克需推遲至體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種。疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，首針及時(shí)接種可阻斷90%以上母嬰傳播。
2、三針程序：完成0-1-6月三劑次基礎(chǔ)免疫，第二針與首針間隔1個(gè)月，第三針間隔6個(gè)月。接種部位選擇大腿前外側(cè)肌肉注射，避免臀部脂肪層影響吸收。全程接種后保護(hù)效力達(dá)95%，抗體陽轉(zhuǎn)率超過90%。
3、抗體檢測：完成全程接種1-2個(gè)月后檢測乙肝表面抗體定量，抗-HBs≥10mIU/ml視為有效免疫。低應(yīng)答者＜10mIU/ml需補(bǔ)種1-3劑疫苗，無應(yīng)答者需排除隱匿性感染后重新接種。
4、母親監(jiān)測：高病毒載量孕婦HBV DNA＞2×10?IU/ml應(yīng)在妊娠24-28周開始抗病毒治療，首選替諾福韋酯。分娩前復(fù)查病毒量，剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩后需做好新生兒及時(shí)免疫。
5、暴露處理：未完成免疫程序的新生兒接觸母親血液或體液后，12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200IU，同時(shí)在不同部位接種疫苗。母乳喂養(yǎng)不是禁忌，但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳直至傷口愈合。
新生兒日常護(hù)理需注意專用指甲剪分離處理，皮膚破損處及時(shí)消毒。哺乳期母親避免咀嚼喂食，家庭成員應(yīng)完成乙肝疫苗接種。定期監(jiān)測嬰兒肝功能，出現(xiàn)黃疸加重、食欲減退需及時(shí)就醫(yī)。保持科學(xué)喂養(yǎng)與充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)發(fā)育，居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
