老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磺芐西林鈉，需結(jié)合腎功能調(diào)整劑量，避免與特定藥物聯(lián)用。
1、腎功能評(píng)估：
磺芐西林鈉主要通過腎臟排泄，老年人腎功能普遍減退，用藥前需檢測(cè)肌酐清除率。肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需減量50%，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮水平。
2、藥物相互作用：
磺芐西林鈉與丙磺舒聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。與氨基糖苷類抗生素存在配伍禁忌，需間隔2小時(shí)使用。抗凝藥物華法林與其聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果，需監(jiān)測(cè)INR值。
3、不良反應(yīng)監(jiān)控：
老年人使用后常見腹瀉、皮疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)偽膜性腸炎。靜脈給藥可能引發(fā)靜脈炎，建議選擇大靜脈輸注。長期使用需警惕二重感染，定期檢查便常規(guī)及菌群比例。
4、適應(yīng)癥把控：
該藥適用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染。對(duì)于銅綠假單胞菌感染需聯(lián)合其他抗菌藥物。老年人社區(qū)獲得性肺炎不建議作為首選，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用。
5、給藥方案優(yōu)化：
常規(guī)劑量為每日4-8g分2-4次靜滴，老年人建議采用每日2-3次給藥。輸注時(shí)間不少于30分鐘，溶液現(xiàn)配現(xiàn)用。治療嚴(yán)重感染時(shí)需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，維持峰濃度在50-100mg/L。
老年患者使用期間需保持每日1500ml飲水量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡；飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清；出現(xiàn)持續(xù)腹瀉可補(bǔ)充酪酸梭菌制劑；用藥超過7天需復(fù)查肝腎功能；避免與高鉀食物如香蕉、橙汁同服；治療結(jié)束后建議口服益生菌調(diào)理腸道菌群2周。
