根管第二次治療可通過(guò)清理根管、藥物消毒、根管充填、臨時(shí)修復(fù)、定期復(fù)查等方式完成。根管治療通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙隱裂等原因引起。
1、清理根管：
第二次治療需徹底清除殘留的感染牙髓組織和壞死物質(zhì)。醫(yī)生使用根管銼擴(kuò)大根管，配合次氯酸鈉溶液沖洗，確保根管壁清潔。殘留感染物質(zhì)可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛或根尖炎癥復(fù)發(fā)。
2、藥物消毒：
根管內(nèi)置入氫氧化鈣等消毒藥物，封閉窩洞觀察1-2周。藥物可中和細(xì)菌毒素，控制根尖區(qū)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微咬合不適，需避免患側(cè)咀嚼硬物。
3、根管充填：
確認(rèn)無(wú)滲出后采用牙膠尖配合根管封閉劑三維充填。充填需抵達(dá)根尖狹窄區(qū)，防止微滲漏。X線片檢查充填密合度，過(guò)度充填可能刺激根尖周組織。
4、臨時(shí)修復(fù)：
使用玻璃離子水門(mén)汀暫時(shí)封閉窩洞，觀察2-4周無(wú)癥狀后可永久修復(fù)。臨時(shí)修復(fù)體需保持完整，避免咀嚼黏性食物導(dǎo)致脫落。
5、定期復(fù)查：
治療后6個(gè)月拍攝X線片評(píng)估根尖愈合情況。成功標(biāo)準(zhǔn)包括無(wú)自發(fā)痛、無(wú)叩痛、根尖透射區(qū)縮小。失敗病例可能需要根尖手術(shù)或拔牙。
治療期間建議選擇溫軟食物如雞蛋羹、燕麥粥，避免冷熱刺激；保持每日兩次巴氏刷牙法清潔；術(shù)后48小時(shí)可用淡鹽水含漱減少腫脹；出現(xiàn)持續(xù)跳痛或牙齦膿包需立即復(fù)診；吸煙患者需控制吸煙頻次以促進(jìn)組織修復(fù)。
