胎兒胸腔積液指胎兒胸膜腔內(nèi)異常積聚液體，可能與染色體異常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系統(tǒng)發(fā)育異?；虼x性疾病等因素有關(guān)，需通過超聲監(jiān)測、羊水穿刺或胎兒MRI等檢查評估。
21三體綜合征、特納綜合征等染色體疾病可導(dǎo)致胎兒淋巴回流障礙。典型表現(xiàn)為胸腔積液合并頸部透明層增厚或全身水腫，需結(jié)合無創(chuàng)DNA或羊水染色體核型分析確診。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤感染可引發(fā)胎兒漿膜腔炎癥反應(yīng)。多伴隨肝脾腫大、顱內(nèi)鈣化灶，需通過母體TORCH抗體檢測及胎兒臍血PCR明確診斷。
法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等心臟結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致靜脈回流受阻。超聲可見心包積液合并心臟結(jié)構(gòu)異常，需胎兒超聲心動(dòng)圖詳細(xì)評估。
先天性乳糜胸多因胸導(dǎo)管發(fā)育缺陷引起，積液呈乳糜狀。產(chǎn)前超聲顯示單側(cè)胸腔大量積液，產(chǎn)后需胸腔閉式引流或奧曲肽治療。
戈謝病、尼曼匹克病等溶酶體貯積癥可導(dǎo)致全身積液。多伴有胎兒生長受限及骨骼異常，需通過羊水酶學(xué)檢測或基因測序確診。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測積液量變化，建議孕婦每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及500mg鈣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。孤立性少量積液有自然吸收可能，若孕32周后積液量持續(xù)增加或出現(xiàn)胎兒水腫，需考慮宮內(nèi)胸腔穿刺引流或提前分娩。
