排尿困難可通過(guò)鹽酸坦索羅辛、非那雄胺、托特羅定等藥物治療，通常由前列腺增生、膀胱收縮無(wú)力、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用等因素引起。
1、α受體阻滯劑：
鹽酸坦索羅辛通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸平滑肌改善排尿，適用于前列腺增生患者。多沙唑嗪可緩解下尿路梗阻癥狀，需注意體位性低血壓副作用。此類(lèi)藥物能快速改善尿流率，但需長(zhǎng)期規(guī)律服用。
2、5α還原酶抑制劑：
非那雄胺通過(guò)抑制雙氫睪酮合成縮小前列腺體積，適用于中重度前列腺增生。度他雄胺需連續(xù)服用3-6個(gè)月見(jiàn)效，可能引起性功能障礙。建議聯(lián)合α受體阻滯劑增強(qiáng)療效。
3、M受體拮抗劑：
托特羅定可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥導(dǎo)致的排尿困難，減少尿急尿頻。索利那新能調(diào)節(jié)逼尿肌收縮，但可能引發(fā)口干便秘。使用前需排除尿潴留等禁忌癥。
4、膽堿能藥物：
氨甲酰甲膽堿增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力，適用于神經(jīng)源性膀胱患者?？ò湍憠A可改善術(shù)后尿潴留，需監(jiān)測(cè)心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。這類(lèi)藥物對(duì)低張力性膀胱效果顯著。
5、其他輔助藥物：
特拉唑嗪兼具α阻滯和改善循環(huán)作用，適合合并高血壓患者。植物制劑如鋸棕櫚提取物可輕度改善前列腺癥狀。嚴(yán)重病例需考慮間歇導(dǎo)尿或手術(shù)治療。
排尿困難患者日常應(yīng)避免攝入酒精咖啡因，保持每日1500-2000ml飲水量，練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。建議分時(shí)段排尿并記錄排尿日記，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)發(fā)熱或完全尿閉需急診留置導(dǎo)尿，長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和尿流率檢查。
