先兆性流產(chǎn)不一定會(huì)發(fā)展為流產(chǎn)，可通過臥床休息、黃體酮治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。先兆性流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體激素水平不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫排斥反應(yīng)等因素有關(guān)。
約50%的先兆性流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，此類情況多屬于自然淘汰過程。臨床可通過超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況，若孕囊持續(xù)萎縮或胎心消失，需考慮終止妊娠。
母體孕激素水平低下可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，表現(xiàn)為陰道出血伴下腹隱痛。黃體酮注射液、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物可補(bǔ)充激素支持，同時(shí)需監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況。
子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。通過宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行縱隔切除或粘連松解，配合阿司匹林改善子宮血流，部分患者可繼續(xù)妊娠至足月。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能引發(fā)免疫攻擊，出現(xiàn)發(fā)熱伴褐色分泌物。需進(jìn)行TORCH篩查，確診后使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染治療，嚴(yán)重感染需評(píng)估妊娠存續(xù)可能性。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成，典型癥狀為反復(fù)流產(chǎn)史伴血小板減少。低分子肝素聯(lián)合潑尼松的免疫調(diào)節(jié)方案可提高活產(chǎn)率，治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，增加富含維生素E的堅(jiān)果、深色蔬菜攝入。建議每日左側(cè)臥位休息6-8小時(shí)，配合盆底肌放松訓(xùn)練。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)腹痛加劇，需立即急診處理。孕20周后發(fā)生先兆流產(chǎn)需排除宮頸機(jī)能不全，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
