藥物相關(guān)性骨髓炎通常由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、雙膦酸鹽類藥物、抗生素、免疫抑制劑及抗腫瘤藥物等引起，這些藥物可能通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)或影響骨代謝導(dǎo)致骨髓炎。
1、糖皮質(zhì)激素：
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制免疫功能，增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨組織微損傷后繼發(fā)感染。治療需逐步減停激素，并聯(lián)合敏感抗生素控制感染。
2、雙膦酸鹽類：
唑來(lái)膦酸、阿侖膦酸鈉等雙膦酸鹽類藥物可能引發(fā)頜骨壞死，進(jìn)而發(fā)展為骨髓炎，多見(jiàn)于長(zhǎng)期用藥的骨質(zhì)疏松或腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者。需暫停用藥并實(shí)施清創(chuàng)手術(shù)，輔以高壓氧治療促進(jìn)骨修復(fù)。
3、抗生素：
長(zhǎng)期廣譜抗生素如萬(wàn)古霉素、利奈唑胺可能導(dǎo)致耐藥菌定植，引發(fā)難治性骨髓炎。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素方案，必要時(shí)聯(lián)合外科引流。
4、免疫抑制劑：
環(huán)孢素、他克莫司等藥物會(huì)削弱機(jī)體抗感染能力，增加結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體感染風(fēng)險(xiǎn)。治療需權(quán)衡基礎(chǔ)病控制與感染管理，必要時(shí)采用抗結(jié)核聯(lián)合方案。
5、抗腫瘤藥物：
順鉑、多西他賽等化療藥物可能直接損傷骨細(xì)胞，同時(shí)引起中性粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致血源性骨髓炎。需暫?；煵⒔o予粒細(xì)胞刺激因子，同時(shí)進(jìn)行骨髓炎病灶清除。
對(duì)于藥物相關(guān)性骨髓炎患者，日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素D攝入以促進(jìn)骨修復(fù)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折；定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)骨痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物類型調(diào)整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。預(yù)防性措施包括嚴(yán)格掌握高危藥物適應(yīng)癥、控制用藥療程及劑量，對(duì)長(zhǎng)期服藥者定期進(jìn)行口腔檢查和骨密度監(jiān)測(cè)。
