胎齡27周的早產(chǎn)兒存活率可達(dá)80%-90%，實際存活率與出生體重、呼吸系統(tǒng)發(fā)育、并發(fā)癥控制、醫(yī)療條件及護(hù)理水平密切相關(guān)。
1、出生體重：
體重≥1000克的早產(chǎn)兒存活率顯著提高。極低出生體重兒＜1500克需重點關(guān)注營養(yǎng)支持，通過靜脈營養(yǎng)和微量喂養(yǎng)逐步過渡到全腸道喂養(yǎng)，體重增長是評估存活質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
2、呼吸系統(tǒng)：
肺表面活性物質(zhì)缺乏是主要挑戰(zhàn)，需立即使用替代治療并輔以機械通氣。支氣管肺發(fā)育不良是常見并發(fā)癥，持續(xù)氧療和咖啡因治療可改善肺泡發(fā)育，呼吸支持周期通常需4-8周。
3、并發(fā)癥控制：
壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血和敗血癥是三大威脅。嚴(yán)格無菌操作、預(yù)防性抗生素使用和頭顱超聲監(jiān)測可降低風(fēng)險，并發(fā)癥發(fā)生率每降低10%，存活率提升約15%。
4、醫(yī)療條件：
三級NICU中心配備高頻振蕩通氣、亞低溫治療等設(shè)備時，存活率比普通醫(yī)院高20%。24小時新生兒科醫(yī)師值守和1：1護(hù)理能及時處理呼吸暫停等急癥。
5、護(hù)理技術(shù)：
袋鼠式護(hù)理促進(jìn)體溫和血糖穩(wěn)定，母乳喂養(yǎng)降低壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險55%。發(fā)展性護(hù)理減少聲光刺激，配合體位管理可優(yōu)化神經(jīng)發(fā)育預(yù)后。
建議選擇具備高級生命支持能力的醫(yī)療機構(gòu)分娩，產(chǎn)后立即進(jìn)行臍動靜脈置管建立生命通道。住院期間需定期進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位和視網(wǎng)膜病變篩查，出院后持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育曲線。母乳強化劑和早產(chǎn)兒配方奶可彌補營養(yǎng)缺口，矯正月齡12個月內(nèi)應(yīng)每兩個月評估一次大運動發(fā)育。保持22-24℃室溫，避免二手煙暴露，按時接種疫苗。父母需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，通過早期干預(yù)課程促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展，定期隨訪至學(xué)齡期。
