扁桃體癌早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治愈率主要與腫瘤分期、病理類型、治療方案及患者體質(zhì)相關(guān)，早期患者5年生存率可達(dá)80%以上。
1、分期影響：
Ⅰ-Ⅱ期扁桃體癌通過(guò)手術(shù)或放療局部控制效果較好，腫瘤未侵犯周圍組織時(shí)治愈率較高。Ⅲ期需聯(lián)合放化療，Ⅳ期伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)治愈難度顯著增加。臨床數(shù)據(jù)表明，T1N0期患者術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率超過(guò)90%。
2、病理類型：
鱗狀細(xì)胞癌占扁桃體癌90%以上，對(duì)放療敏感性較高。未分化癌或肉瘤樣癌惡性程度更高，需更積極的綜合治療。HPV陽(yáng)性患者預(yù)后通常優(yōu)于HPV陰性型，前者對(duì)放化療反應(yīng)更敏感。
3、治療方式：
早期可采用經(jīng)口激光切除術(shù)或放療，保留器官功能。中晚期需聯(lián)合根治性手術(shù)如扁桃體切除術(shù)+頸淋巴清掃與調(diào)強(qiáng)放療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例，免疫治療PD-1抑制劑逐漸應(yīng)用于二線治療。
4、體質(zhì)差異：
基礎(chǔ)疾病少、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的患者耐受性更好。治療期間需維持血紅蛋白＞120g/L、白蛋白＞35g/L等指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低放療敏感性。吸煙飲酒者需徹底戒斷，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
5、隨訪管理：
治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查喉鏡和頸部B超，5年內(nèi)每半年檢查PET-CT。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)手術(shù)邊緣殘留、對(duì)側(cè)扁桃體新生病灶及肺轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)吞咽疼痛、頸部腫塊等癥狀需立即就診。
治療期間建議采用高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期每日進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練改善肺功能，練習(xí)頸部旋轉(zhuǎn)預(yù)防纖維化。保持口腔pH值中性可選用碳酸氫鈉漱口液，定期牙科檢查預(yù)防放射性齲齒。心理支持可加入喉癌病友互助小組，抑郁焦慮癥狀明顯時(shí)需專業(yè)心理干預(yù)。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)約15%-20%患者可能出現(xiàn)第二原發(fā)癌，需持續(xù)戒煙酒并每年進(jìn)行全身腫瘤篩查。
