女性排尿困難可能由尿道炎、膀胱過度活動(dòng)癥、盆底肌功能障礙、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或心理因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、尿道炎：
尿道黏膜感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急伴排尿灼痛，嚴(yán)重時(shí)因黏膜水腫出現(xiàn)排尿困難。常見病原體包括大腸桿菌、支原體等。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。
2、膀胱過度活動(dòng)癥：
逼尿肌不自主收縮引起尿急綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意但排尿啟動(dòng)困難，可能伴有尿失禁。發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異?；虬螂赘杏X過敏有關(guān)。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿配合抗膽堿能藥物如索利那新可改善癥狀。
3、盆底肌功能障礙：
妊娠分娩或慢性腹壓增高導(dǎo)致盆底肌群松弛或痙攣，影響膀胱頸開放機(jī)制。典型表現(xiàn)為排尿躊躇、尿流中斷，可能合并盆腔器官脫垂。生物反饋治療結(jié)合凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌力協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重者需考慮懸吊手術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
輸尿管末端或膀胱結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，除劇烈腰痛外會(huì)出現(xiàn)排尿突然中斷現(xiàn)象。B超檢查可明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石藥物如坦索羅辛排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
5、心理因素：
焦慮狀態(tài)引發(fā)的排尿恐懼癥表現(xiàn)為在特定環(huán)境如公共廁所無法排尿，伴隨心率增快、出汗等自主神經(jīng)癥狀。認(rèn)知行為治療配合漸進(jìn)式暴露訓(xùn)練效果顯著，必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物。
建議每日保持1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免過量飲用咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)保持放松體位，可嘗試流水聲誘導(dǎo)。盆底肌訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持每日3組、每組10-15次收縮，持續(xù)8周以上。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)3天以上排尿困難應(yīng)及時(shí)泌尿科就診，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。長期久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，預(yù)防盆腔充血導(dǎo)致的排尿異常。
