替比夫定可以用于治療慢性乙型肝炎。該藥物屬于核苷類似物，能抑制乙肝病毒復(fù)制，降低血清病毒載量。
1、藥物作用機制：
替比夫定通過競爭性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，阻斷病毒DNA鏈延長。其抗病毒活性強于早期核苷類似物，對乙肝病毒e抗原陽性患者效果顯著。用藥后多數(shù)患者血清HBV-DNA水平可快速下降，部分患者可實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
2、適用人群與療效：
該藥適用于16歲以上慢性乙肝患者，尤其對初治患者效果較好。治療24周時病毒學(xué)應(yīng)答率可達(dá)60%以上，但存在個體差異。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及耐藥情況。合并肝硬化患者使用時需評估腎功能，肌酐清除率低于50ml/min者需調(diào)整劑量。
3、注意事項與聯(lián)合治療：
長期單藥使用可能誘發(fā)病毒耐藥突變，常見耐藥位點為rtM204I。建議治療24周時評估早期應(yīng)答，對病毒載量下降不理想者可考慮聯(lián)合其他抗病毒藥物。用藥期間可能出現(xiàn)肌酸激酶升高、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)，需監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
慢性乙肝患者除規(guī)范用藥外，需保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、蛋類及新鮮蔬果。適度進行太極拳、散步等低強度運動，定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
