多數(shù)情況下胎兒臍帶打結(jié)可以順產(chǎn)，但需結(jié)合具體打結(jié)松緊程度及胎兒狀況綜合評(píng)估。
1、臍帶真結(jié)與假結(jié)的區(qū)別：
臍帶打結(jié)分為真結(jié)與假結(jié)兩種類型。真結(jié)指臍帶形成實(shí)際閉環(huán)，可能影響胎兒血供；假結(jié)多為臍血管局部迂曲隆起，通常不影響分娩。超聲檢查中真結(jié)表現(xiàn)為臍帶局部呈“繩結(jié)樣”改變，彩色多普勒可顯示血流信號(hào)減弱。假結(jié)則無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變，臨床意義較小。
2、影響順產(chǎn)的關(guān)鍵因素：
臍帶真結(jié)是否影響順產(chǎn)取決于結(jié)的松緊度與胎兒耐受性。松弛的真結(jié)在分娩過(guò)程中可能自行解離，不影響胎兒氧供；過(guò)緊的真結(jié)可能導(dǎo)致胎兒窘迫，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)胎心率變異減速或晚期減速，提示存在急性缺氧風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中助產(chǎn)士會(huì)通過(guò)間斷性胎心聽診或持續(xù)電子監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)。
3、臨床處理方案：
孕期發(fā)現(xiàn)臍帶打結(jié)應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及生物物理評(píng)分。分娩時(shí)需配備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。對(duì)于已確診的緊致真結(jié)，若孕周達(dá)39周且宮頸條件良好，可考慮計(jì)劃性引產(chǎn)以減少宮縮應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)。自然臨產(chǎn)后需避免人工破膜，防止臍帶受壓加劇。
孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，選擇左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食注意補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)分娩耐力。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇醇觿⌒枇⒓淳歪t(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒血紅蛋白水平及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查評(píng)估缺氧缺血性腦病風(fēng)險(xiǎn)。
