直腸脫垂可能由長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌松弛、慢性便秘、分娩損傷、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)固定等方式改善。
1、長(zhǎng)期腹壓增高：
慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)期排尿困難等因素會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，推動(dòng)直腸向下移位。這類患者需優(yōu)先控制原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑，前列腺增生患者需接受藥物或手術(shù)治療。
2、盆底肌松弛：
年齡增長(zhǎng)或多次分娩可能造成盆底肌肉及韌帶松弛，失去對(duì)直腸的支撐作用。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每天3組、每組15次收縮訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮生物反饋治療。
3、慢性便秘：
長(zhǎng)期排便費(fèi)力使直腸黏膜與肌層分離，逐漸形成脫垂。增加膳食纖維攝入至每日25-30克，配合聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥可改善癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、分娩損傷：
產(chǎn)程中盆底神經(jīng)肌肉損傷是女性患者常見誘因，尤其見于胎兒過大或產(chǎn)鉗助產(chǎn)者。產(chǎn)后早期進(jìn)行電刺激治療聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3、神經(jīng)肌肉功能障礙：
脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致直腸神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為肛門括約肌收縮無力。這類患者需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)采用Altemeier手術(shù)等術(shù)式修復(fù)。
日常需避免久蹲久坐，排便時(shí)控制時(shí)間在5分鐘內(nèi)。增加山藥、小米等健脾食材攝入，配合提肛運(yùn)動(dòng)每日早晚各50次。重度脫垂患者建議使用環(huán)形棉墊支撐肛門，防止黏膜摩擦破損。若出現(xiàn)肛門滲液、出血或嵌頓表現(xiàn)，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
